Kamis, 07 Juli 2011

askep jiwa (halusinasi)

HALUSINASI PERSEPTUAL

A.    Kasus (Masalah Utama)
Perubahan sensori perseptual : halusinasi

B.     Pengertian
Halusinasi adalah gangguan pencerapan (persepsi) panca indera tanpa adanya rangsangan dari luar yang dapat meliputi semua sistem penginderaan dimana terjadi pada saat kesadaran individu itu penuh / baik (Stuart & Sundenn, 1998).
C.    Proses Terjadinya Masalah
1.      Penyebab
Rangsangan primer dari halusinasi adalah kebutuhan perlindungan diri secara psikologik terhadap kejadian traumatik sehubungan dengan rasa bersalah, rasa sepi, marah, rasa takut ditinggalkan oleh orang yang dicintai, tidak dapat mengendalikan dorongan ego, pikiran dan perasaannya sendiri.
Klien dengan halusinasi cenderung menarik diri, sering didapatkan duduk terpaku dengan pandangan mata pada satu arah tertentu, tersenyum atau berbicara sendiri, secara tiba-tiba marah atau menyerang orang lain, gelisah, melakukan gerakan seperti menikmati sesuatu. Juga keterangan dari klien sendiri tentang halusinasi yang dialaminya (apa yang dilihat, didengar atau dirasakan)

2.      Tanda dan gejala
Tanda dan gejala dari halusinasi adalah :
-         berbicara dan tertawa sendiri
-         bersikap seperti mendengar dan melihat sesuatu
-         berhenti berbicara ditengah kalimat untuk mendengarkan sesuatu
-         disorientasi
-         merasa ada sesuatu pada kulitnya
-         ingin memukul atau melempar barang - barang
3.      Akibat
Akibat dari halusinasi adalah resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan. Ini diakibatkan karena klien berada di bawah halusinasinya yang meminta dia untuk melakukan sesuatu hal di luar kesadarannya.

D.    Pohon Masalah

Risiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan


Isolasi sosial : menarik diri

E.     Masalah Keperawatan dan Data yang Perlu Dikaji
1.      Masalah keperawatan
a.      Risiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan
b.      Perubahan sensori perseptual : halusinasi
c.       Isolasi sosial : menarik diri
2.      Data yang perlu dikaji
a.      Risiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan
1).    Data Subyektif :
§      Klien mengatakan benci atau kesal pada seseorang.
§      Klien suka membentak dan menyerang orang yang mengusiknya jika    sedang kesal atau marah.

tulisan ini berkaitan dengan gizi ibu